El PAS es un esquema prestacional que reemplaza al antiguo Plan Complementario de Prestaciones (PCP), el cual evolucionó mejorando la calidad de la cobertura y ampliando los beneficios.
Garantiza que los afiliados con determinadas patologías, cuenten con un menú prestacional que les permita afrontar tratamientos o estudios, cuyos costos podrían ser elevados.
Además, el PAS elimina coseguros, reduce a mínimos otros valores y disminuye sustancialmente, el importe de las órdenes de consulta ambulatoria, para que el esfuerzo resulte equitativo.
También, mantiene sin cargo, las órdenes de consulta en pacientes con capacidades diferentes.
Cobertura del PAS
– Consultas Médicas Centros Propios: 100% de cobertura en diagnóstico y tratamiento.
Atención de especialistas: cardiología, clínica, dermatología, enfermería, endocrinología, fisiatría, fonoaudiología, gastroenterología, ginecología, kinesiología, neumonología, neurología, odontología, oftalmología, pediatría, psicología, traumatología, etc.
– Consultas Médicas Externas: Red de prestadores médicos de consultorios externos (Convenio con Colegio Médico de la Provincia) y consultorios de Centros Médicos, Clínicas y Sanatorios (con convenio ASUNT). Incluye un mínimo valor de coseguro.
– Medicamentos Ambulatorios: Descuentos en Farmacias propias y en Farmacias externas a la Institución, que estén dentro del Vademecum de ASUNT.
– Odontología: 100% de Cobertura en Centros Médicos propios, en diagnóstico y tratamiento en Odontología Preventiva. Odontología General: Incluye un mínimo valor de coseguro en Consultas, Operatoria Dental, Periodoncia y Extracciones. Prótesis Fijas y Removibles, incluye un arancel especial según normas ASUNT. Ortodoncia: Reintegro de un monto fijo por tratamiento. Única vez de acuerdo a Resolución ASUNT N° 319/2010.
– Prácticas de baja complejidad: Prácticas de rutina, exámenes complementarios y de diagnóstico (Análisis Clínicos, Ecografías, Electrocardiogramas, entre otros); con mínimo valor de coseguro en nuestros Centros Médicos propios. Incluye un mínimo valor de coseguro.
– Prácticas de mediana y alta complejidad: Prácticas o exámenes complementarios de diagnóstico (Análisis Clínicos, Ecografías con Efecto Doppler, Campo Visual Computarizado, Estudios Endoscópicos, Resonancia Magnética Nuclear). Amplia red de prestadores externos. Incluye un mínimo valor de coseguro.
– Prácticas de mayor complejidad: 100% de cobertura. Prácticas de alta tecnología y baja frecuencia (Ecodoppler Transesofágico y Cinecoronariografias); con previa autorización. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Material Radioactivo: 100% de cobertura en centros especializados. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Internaciones en Unidad de Cuidados Intensivos, Neonatales, Coronaria y Terapia Intensiva (Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT). Internaciones Clínicas y Quirúrgicas: Libre elección de Clínicas y Sanatorios con prestadores ASUNT. Cobertura del 100% sin topes ni límites, incluye medicamentos y material descartable, honorarios médicos, gastos sanatoriales y estudios complementarios de diagnóstico. 100% de cobertura en Cama de acompañante, en habitación común.
– Prótesis e Implantes quirúrgicos nacionales: 100% de cobertura. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Prótesis no quirúrgicas y Ortesis nacionales: 50 % de cobertura en Corsét, Férulas y demás elementos de Ortopedia. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Angioplastia Transluminal Coronaria, con 100 % de cobertura (Provisión de Stent, según normas ASUNT). Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Cirugía Cardiovascular con circulacion extracorporea: Cobertura del 100%, sin topes en Internación, Cirugía y prácticas tales como exámenes complementarios de diagnóstico en internación (estudios Hemodinámicos, Resonancia Magnética Nuclear, otros). Cobertura del 100% en: medicamentos y material descartable (incluye Bomba de Circulación Extracorpórea), honorarios médicos, gastos sanatoriales, Prótesis Valvulares nacionales, Controles y exámenes post-quirúrgicos. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Cirugías refractivas, con cobertura según normas ASUNT. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Internaciones Psiquiátricas: 100 % de cobertura hasta 60 días de internación aguda por año calendario. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Flebología: Tratamiento Esclerosante de Várices (6 sesiones anuales). Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Rehabilitación: Fonoaudiología, Kinesiología, Fisiatría. Rehabilitación Cardiovascular (Se cubrirá según normas ASUNT). Incluye un mínimo valor de coseguro.
– Programa Materno Infantil: Cobertura del 100% (según normas ASUNT). Atención de la madre desde el diagnóstico de embarazo, durante el parto y el puerperio (un mes después del nacimiento). Consultas, medicamentos, vacunas y exámenes complementarios de diagnóstico relacionados al embarazo e internación, sin cargo. Atención del niño, 100% de cobertura hasta el primer año de edad. Consultas, medicamentos, vacunas y exámenes complementarios de diagnóstico e internación, sin cargo. Obsequio para el Recién Nacido. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Optica propia: Cobertura del 100% en anteojos recetados con cristales orgánicos blancos y armazón plástico a niños de hasta 15 años (según normas de ASUNT), a fin de garantizar un adecuado nivel de visión. Contactología: Descuento especial (según normas ASUNT, en óptica propia)
– Otoamplífonos: Con idéntico criterio que el anterior, ASUNT otorga cobertura del 100% de Otoamplífonos en niños de hasta 15 años, por provisión directa según normas vigentes. En adultos, reconocimiento con tope de un Otoamplífono cada 3 años. (Con prestador ASUNT). Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Trasplantes: 100% de Cobertura en Módulos de Pre-trasplantes*, Trasplantes y Post-trasplantes. Cobertura total, con prestadores contratados para la prestación, en estudios previos del paciente y del donante, internación y cirugía. Cobertura del 100% en medicamentos y material descartable, honorarios médicos, gastos hospitalarios o sanatoriales y medicamentos post-trasplante. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Psicopatología: Atención Psicopatológica e Internaciones Psiquiátricas. Incluye un mínimo valor de coseguro.
– Tratamientos Oncológicos: Cobertura del 100% en Acelerador Lineal, Telecobaltoterapia, Radioterapia, Braquiterapia, Radioterapia Tridimensional, Quimioterapia. Requiere autorización previa de Auditoria Médica, según normativas ASUNT.
– Vacunas: 100% de cobertura en nuestros Centros Médicos propios, en Vacunas del Programa Nacional de Vacunación.
– Discapacidad: ASUNT brinda cobertura integral de las prestaciones previstas en la Ley de Discapacidad 24.901, a través de nuestros prestadores, sin pago de coseguros. Para conocer los prestadores y prestaciones a los que puede acceder, y cómo autorizar las mismas, el afiliado cuenta con el asesoramiento de nuestro Departamento de Discapacidad, ubicado en Casa Central.
– Reciprocidad: Servicio de Urgencia en otras Provincias, vigente en casos puntuales, a través de la red COSUN de acuerdo a normas de Derivación. Resolución ASUNT N° 267/2012.
– Ayuda por Movilidad Reducida: Provisión en comodato, de Sillas de Ruedas, Muletas, Andadores, etc.
– Servicio integral de Sepelio: Incluye parcela en cementerio tipo parque, sala velatoria e inhumación (con prestador ASUNT).
– Créditos por salud: Para afrontar deudas médico asistenciales según reglamentación.
– Seguro de Cobertura Familiar: A partir del fallecimiento del titular, el grupo familiar seguirá contando con los mismos beneficios del Plan Asistencial Solidario durante 3 meses. Sin cargo y siempre que se encuentren al día en el pago de las cuotas.
